Como escolher um profissional de terapias complementares em oncologia?
Quando se fala de oncologia integrativa, pode parecer que estamos a falar de algo novo. Mas, na verdade, estamos a recuperar uma ideia antiga: a pessoa não é apenas a sua doença.A própria Organização Mundial da Saúde define saúde como um estado de bem-estar físico, mental e social, e não apenas como ausência de doença. Ou seja, cuidar nunca deveria ser apenas tratar um órgão, um tumor, uma lesão ou um marcador tumoral.A evolução científica trouxe ganhos enormes. Mas também trouxe um risco: a fragmentação. O conhecimento tornou-se mais especializado, os tratamentos mais complexos e os percursos mais difíceis de compreender para quem está a viver a doença.A oncologia integrativa nasce precisamente neste espaço: no ponto onde a excelência técnica precisa voltar a encontrar a pessoa inteira.
Então, o que é a oncologia integrativa?
- alimentação e nutrição;
- exercício físico adaptado;
- acupuntura e acupressão;
- mindfulness e meditação;
- hipnose clínica;
- yoga, tai chi ou qigong;
- estratégias de sono e regulação emocional;
- apoio à fadiga, dor, náuseas, ansiedade e qualidade de vida;
- avaliação criteriosa de suplementos e produtos naturais. Mas há uma regra essencial: Integrativo não é fazer tudo. É escolher melhor.
O que a oncologia integrativa não é
O que nos diz a evidência?
A evidência em oncologia integrativa é mais consistente no campo do cuidado de suporte: controlo de sintomas, qualidade de vida, fadiga, dor, ansiedade, sono, funcionalidade e bem-estar.
As guidelines internacionais da Society for Integrative Oncology e da American Society of Clinical Oncology têm vindo a avaliar intervenções integrativas para sintomas concretos.
Na ansiedade e depressão em adultos com cancro, a guideline SIO-ASCO de 2023 avaliou abordagens como mindfulness, yoga, relaxamento, música terapêutica, reflexologia e outras intervenções mente-corpo. (ascopubs.org)
Na dor oncológica e dor relacionada com tratamentos, a guideline SIO-ASCO de 2022 inclui recomendações para intervenções como acupuntura, acupressão, reflexologia, hipnose e massagem em contextos selecionados. (ascopubs.org)
Na fadiga relacionada com cancro, a atualização ASCO-SIO de 2024 recomenda intervenções como exercício físico, terapia cognitivo-comportamental, programas baseados em mindfulness e tai chi/qigong durante o tratamento, com outras opções em contextos específicos. (ascopubs.org)
Isto é importante porque mostra que a oncologia integrativa séria não se baseia em opiniões soltas. Baseia-se numa pergunta clínica concreta:
Para esta pessoa, neste momento, com estes tratamentos e estes sintomas, o que pode ajudar de forma segura?
Que terapias podem ser integradas de forma segura?
Mas, em contexto adequado, podem ser consideradas intervenções como:
- acupuntura ou acupressão para alguns sintomas específicos;
- exercício físico adaptado;
- alimentação individualizada;
- mindfulness, meditação ou técnicas de respiração;
- hipnose clínica;
- yoga, tai chi ou qigong adaptados;
- massagem em contextos seguros;música terapêutica;
- apoio psicológico e psicossocial;
- estratégias de sono e recuperação;
- avaliação criteriosa de suplementos e produtos naturais.
As guidelines da Society for Integrative Oncology são apresentadas pela própria SIO como recomendações abrangentes, baseadas em evidência, para incorporar terapias complementares e integrativas na prática oncológica convencional. (integrativeonc.org)
Por exemplo, a guideline SIO-ASCO para dor em oncologia recomenda ou considera modalidades como acupuntura, acupressão, reflexologia, hipnose, massagem, música terapêutica, hatha yoga e imaginação guiada com relaxamento muscular progressivo, sempre para tipos de dor e contextos clínicos específicos. A recomendação mais forte é a utilização de acupuntura para artralgias associadas a inibidores da aromatase. Para dor oncológica geral ou musculoesquelética, podem ser consideradas acupuntura, acupressão ou reflexologia. Mas há uma regra fundamental: a intervenção deve ter um objetivo clínico claro.
No Duplo Sentido, não recomendamos “porque é natural”, “porque está na moda” ou “porque alguém disse que resultou”. Perguntamos: Para esta pessoa, neste momento, com estes tratamentos e estes sintomas, o que pode ajudar de forma segura?
Onde está a mais-valia do Duplo Sentido?
A maioria das pessoas chega à oncologia integrativa com dúvidas muito práticas:
- Posso tomar este suplemento durante a quimioterapia?
- A acupuntura é segura no meu caso?
- O que posso comer quando tenho náuseas ou alterações intestinais?
- Como posso lidar com a fadiga?
- O que devo evitar durante a imunoterapia?
- Como sei se uma terapia complementar é segura?
- Como falo com o meu médico sobre isto?
O problema não é falta de informação. O problema é excesso de informação, muitas vezes contraditória, descontextualizada e pouco segura.
No Duplo Sentido, a nossa mais-valia é transformar esse ruído num plano orientado, realista e clinicamente responsável.
Acompanhamos a pessoa com uma visão integrada, cruzando:
- diagnóstico e fase da doença;
- tratamentos em curso ou previstos;
- análises e toxicidades;
- sintomas prioritários;
- hábitos alimentares;
- fadiga, sono, dor, ansiedade e estado funcional;
- suplementos ou produtos naturais já em uso;
- preferências, recursos e realidade da pessoa;
- necessidade de articulação com a equipa médica.
Não partimos da pergunta “que terapia quer fazer?”.
Partimos de outra pergunta:
“O que é seguro, útil e prioritário para esta pessoa neste momento?”
Segurança: o ponto que não pode faltar
Nem tudo o que é natural é seguro. Nem tudo o que ajudou uma pessoa serve para outra. Nem todos os suplementos são compatíveis com quimioterapia, imunoterapia, hormonoterapia, cirurgia, radioterapia ou anticoagulação.
Por isso, a oncologia integrativa exige avaliação.
Antes de recomendar qualquer estratégia complementar, é essencial considerar fatores como:
- tipo de cancro;
- fase da doença;
- tratamentos em curso;
- função hepática e renal;
- hemograma, plaquetas e neutrófilos;
- risco hemorrágico;
- risco infeccioso;
- presença de cateter, feridas ou mucosite;
- cirurgia recente ou programada;
- medicação habitual;
- suplementos já utilizados;
- objetivos reais da intervenção.
No Duplo Sentido, esta avaliação é uma parte central do acompanhamento. O objetivo não é acumular terapias, suplementos ou dietas. O objetivo é selecionar com critério.
A oncologia integrativa também é literacia
Uma pessoa informada participa melhor no seu cuidado.
Por isso, a oncologia integrativa não é apenas um conjunto de intervenções. É também um processo de educação, clarificação e tomada de decisão.
Ajudamos a pessoa a perceber:
o que tem evidência e o que ainda não tem;
o que pode ser útil para determinado sintoma;
o que deve ser evitado;
quando é necessário falar com a equipa médica;
como preparar perguntas para consulta;
como distinguir uma promessa perigosa de uma estratégia complementar segura.
A literacia é uma forma de proteção.
Quanto mais a pessoa compreende, menos vulnerável fica a mensagens simplistas, promessas milagrosas e recomendações desajustadas.
O papel dos profissionais de saúde
A oncologia integrativa também é importante para profissionais.
Muitos enfermeiros, médicos, nutricionistas, psicólogos, fisioterapeutas, acupuntores e outros profissionais de saúde reconhecem que os doentes procuram estas respostas, mas nem sempre se sentem preparados para responder.
E quando os profissionais não falam sobre o tema, o doente continua a procurar — apenas o faz fora do sistema, muitas vezes sem segurança.
Por isso, o Duplo Sentido tem também uma área formativa para profissionais de saúde. O objetivo é criar linguagem comum entre a oncologia convencional e as abordagens complementares baseadas em evidência.
Acreditamos que a barreira não está apenas na evidência. Está no sistema, na estrutura e na falta de formação partilhada.
E acreditamos profundamente que os enfermeiros podem ser um motor desta mudança, porque a génese da enfermagem sempre foi cuidar da pessoa como um todo.
Quando procurar acompanhamento em oncologia integrativa?
- recebeu recentemente um diagnóstico oncológico e se sente perdida;
- vai iniciar quimioterapia, radioterapia, imunoterapia ou hormonoterapia;
- quer saber que suplementos deve evitar;
- tem fadiga, ansiedade, alterações digestivas, dor ou insónia;
- quer melhorar alimentação e estilo de vida de forma segura;
- terminou tratamentos e não sabe como regressar à vida;
- é cuidador e precisa de orientação;
- quer integrar terapias complementares sem pôr em risco o tratamento médico;
- é sobrevivente de cancro e quer melhorar a sua saúde.
A nossa visão no Duplo Sentido
Conclusão
Nota editorial e Referências Bibliográficas
Artigo desenvolvido pela equipa do Duplo Sentido para promover literacia e segurança em oncologia integrativa.
- Bower JE, Lacchetti C, Cormie P, et al. Management of Fatigue in Adult Survivors of Cancer: ASCO–Society for Integrative Oncology Guideline Update. Journal of Clinical Oncology. 2024. (ascopubs.org)
- Carlson LE, Ismaila N, Addington EL, et al. Integrative Oncology Care of Symptoms of Anxiety and Depression in Adults With Cancer: Society for Integrative Oncology–ASCO Guideline. Journal of Clinical Oncology. 2023. (ascopubs.org)
- Johnson SB, Park HS, Gross CP, Yu JB. Complementary Medicine, Refusal of Conventional Cancer Therapy, and Survival Among Patients With Curable Cancers. JAMA Oncology. 2018;4(10):1375-1381. (PubMed)
- Mao JJ, Ismaila N, Bao T, et al. Integrative Medicine for Pain Management in Oncology: Society for Integrative Oncology–ASCO Guideline. Journal of Clinical Oncology. 2022;40(34):3998-4024. (ascopubs.org)
- Witt CM, Balneaves LG, Cardoso MJ, et al. A Comprehensive Definition for Integrative Oncology. JNCI Monographs. 2017;2017(52):lgx012. (PubMed)
